预测模型有助于确定前列腺癌治疗后勃起功能的

2020-09-10 admin
根据9月21日发行的一项研究,开发的预测模型包括变量,例如治疗前的性功能,患者特征和治疗因素,似乎可以有效地预测前列腺切除术,外部放射疗法或近距离放射治疗后2年的勃起功能。

“由于大多数患者在治疗后都能幸存,因此健康相关的生活质量(HRQOL)结果已成为治疗决策的重点。勃起功能障碍在前列腺癌治疗后很普遍,对HRQOL产生重大影响。 ,肠道,活力和性HRQOL域-前列腺癌治疗通常会损害预后-以前效力强的男性的性功能最普遍受损,并且与预后满意度密切相关。” 关于治疗前患者特征和治疗因素的组合如何与个性化性结果相关的信息仍然有限。

医学中心和医学院的医学博士及其同事进行了一项研究,以确定是否可以根据基线特征准确预测男性在早期前列腺癌的最常用治疗后的性结局和治疗计划。来自学术多中心队列(2003年至2006年注册)的信息,包括治疗前患者的特征,性HRQOL和治疗细节,被用于建立预测治疗后2年勃起功能的模型。基于社区的队列从外部验证了模型的性能。在学术界和社区实践中,对患者的HRQOL进行了测量(n = 1,201),并在前列腺切除术后进行了随访,外部放射疗法或前列腺癌的近距离放射疗法。在完成了2年随访(n = 1,027)的男性中,性结局被用于建立预测勃起功能的模型,该模型已在外部基于社区的队列中的1,913例患者中得到了验证。

福州男科医院指出研究人员发现,治疗2年后,接受前列腺切除术的511名男性中有177名(35%)报告有能力实现适合性交的勃起功能。相应的数字是接受外部放射疗法作为主要治疗手段的男性的37%(229名中的84名);接受近距离放射治疗作为主要治疗手段的男性中有43%(247名中的107名)。

“治疗前的性HRQOL评分,年龄,血清前列腺特异性抗原水平,种族/族裔,体重指数和预期的治疗细节与治疗后2年的功能勃起有关。预测勃起功能的多变量logistic回归模型估计了2年的功能可能性根据个人的治疗前患者特征和治疗细节,从低至10%或低至70%或更高。该模型在预测CaPSURE队列患者的外部验证勃起方面表现良好。”

“我们已根据治疗前的性功能,患者特征和具体治疗方案,开发了可临床应用的模型,以预测前列腺切除术,外部放疗或近距离放射治疗后早期前列腺癌的勃起功能恢复情况。以社区为基础的队列研究表明,这些发现具有普遍性,可以帮助医生和患者就前列腺癌的主要治疗后的几年中对勃起功能的前景设定个性化的期望。”

社论:帮助患者做出更好的个人健康决定

总医院的医学博士在随附的社论中写道,常规收集患者主观现象的客观测量值将需要成为常规护理的一部分,而不仅仅是进行研究以优化结果预测。

“更重要的是,需要确定和传播确保患者了解他们的选择并被邀请参与决策的更好方法。所有重要选择和结果的结果数据都必须整合到广泛的有用的综合中面对决策的男性进行的患者决策辅助工具随机试验的荟萃分析,可支持针对偏爱敏感条件的共享决策过程,使用这些工具时,决策质量更高。对于最重要的决策,教练或导航员可能会有用和高效的。”

“以患者为中心的结果研究的希望不仅将在获得所有常见医学问题的高质量结果数据时得到实现,而且还将在例行告知患者并邀请其参加其医疗保健决定时得到实现。为实现这一希望,患者必须越来越多地被鼓励采取“没有我就没有决定权”的立场。”